|
מתוך קטגורייה:
נזקי גוף |
|
מהו ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?
עודכן לאחרונה ב: יום שני 12 דצמבר 2011ביטון יוסי, עו''ד
אצלנו המבוגרים. מתקיימים לא מעט כיסויים ביטוחיים למקרי של פגיעה עקב תאונה אישית, החל מביטוח 'נפגעי תאונות' שלחוק הביטוח הלאומי – במקרה של אירוע תאונתי 'סתמי', עבור לביטוח מפני פגיעה בעבודה וכלה בכיסויים ביטוחיים פרטיים אותם יכול כל דורש לרכוש לעצמו.
אמנם כיסויים אלה תכליתם לשמש מגן לאובדן יכולת הנפגע להשתכר ויכולתו לפרנס את משפחתו, וככל שכך, רף הגיל בדוגמות ביטוחים כנ"ל הינו ככלל פנייתו לבוגרים. אכן ילדים אינם מהווים מקור פרנסה לשולחן המשפחה, עם זאת, פגיעתם יכולה ותהווה נטל כלכלי על כלל המשפחה. לפיכך, בא ייעודו של הכיסוי הממסדי לפגיעות ילדים – ביטוח תאונות אישיות לתלמידים.
תקומתו החוקית של ביטוח תאונות אישיות לתלמידים מכח סעיף 6(ד1) לחוק לימוד חובה, תש"ט-1949 הקובע בזו הלשון:
6. (ד1)
"מי שזכאי לחינוך חינם לפי סעיף זה יהיה מבוטח בביטוח תאונות אישיות, באמצעות רשות החינוך המקומית שבתחום שיפוטה נמצא מוסד החינוך שבו הוא לומד; התשלומים שייגבו מהמבוטחים בעד הביטוח ייקבעו על ידי השר במסגרת התשלומים לפי סעיף קטן (ד)"
"חינוך חובה" הגדרתו בחוק היא, לימוד המיועד לילדים ולנערים והניתן בחמש עשרה שנות לימוד, מהן שלוש בגן-ילדים בגיל 3 עד 5 ועד בכלל ושתים עשרה שנות לימוד, בכיתות א' עד י"ב, לילדים ולנערים;
המבוטחים
תלמידים: בהגדרות הפוליסות לביטוח תאונות אישיות מוגדר "תלמיד" כמי שחל עליו חינוך חובה כאמור, כמו גם לרבות ילדים בגני ילדים, בפעוטונים, במעונות יום שאינם נתונים לפיקוח משרד החינוך המופעלים ע"י ארגונים מרכזיים או רשויות מקומיות.
כך אם כן, "תלמיד" בראי הפוליסה לא חייב שיהא בתוך מוסד חינוכי הפועל תחת פיקוח משרד החינוך, יחד עם זאת צריך הוא שיהא תחת חסותה של הרשות המקומית או ארגון מרכזי – דוגמות נעמ"ת, ויצ"ו וכיוב'. בכך נדחקה אל הפינה מסגרת החינוך הפרטית – המשפחתונים הביתיים.
זאת ועוד, באשר למיהות "תלמיד" הרי הוא יחשיב גם תלמידי ישיבה עד גיל 45, תלמידי סמינרים למורים עד גיל 45 ונוער עובד ולומד במוסדות שבפיקוח משרד התמ"ת.
הורים: "הורה" כהגדרתו יכול שיהיה הורה התלמיד או בן משפחה הנוטל חלק ללא קבלת שכר בפעילות רשמית של המוסד החינוכי כמלווה, או משגיח, חבר ועד ארגון הורים ישובי\מחוזי\ארצי (ורק בשעת פעילות הקשורה לתפקידו) ועוד כהנה מקבילות למפורט.
היקף הכיסוי הביטוחי
הכיסוי הביטוחי הניתן למבוטחים הוא פיצוי בשל פגיעות גוף שאירעו לתלמידים עקב תאונה. והגדרתה של תאונה כאמור הוא, אירוע פיזי, חיצוני, גלוי לעין, בלתי צפוי הגורם להיזק גופני.
התחולה הגיאוגרפית של הכיסוי הביטוחי הוא לכל מקרה תאונתי שאירע לתלמיד, בכל מקום בעולם ובכל שעות היממה, ללא החשיבות באם אירוע התאונה עקב פעילות המוסד החינוכי.
הפיצוי הניתן בכיסוי הביטוחי ככללו הינו במקרה של מות התלמיד עקב התאונה (חו"ח) או במקרה ונקבעה נכות קבועה לתלמיד או נכות זמנית – עפ"י מבחני הנכות שלחוק הביטוח הלאומי, החזר הוצאות רפואיות בקשר לפגיעה, כיסוי הוצאות חילוץ לנפגע המצוי במצוקה (עד לתקרת פיצוי הקבועה בפוליסה) ועוד כהנה הוצאות עפ"י סוג הפגיעה ונסיבותיה.
סכומי הכיסוי בביטוח תאונות אישיות לתלמידים אינם גבוהים במיוחד, אך לא מבוטלים בהתחשב בהיותו כיסוי נרחב וכזה שאינו גורע מכל זכות אחרת היכולה ועומדת לתלמיד הנפגע.
כך הוא במקרה מוות עומד הפיצוי של כ-150,000 ש"ח. במקרה של נכות מלאה עומד הפיצוי על כ- 580,000 ש"ח (הכוללת בחובה גם מענק 'חומרה'). פיצוי בגין נכות חלקית תהא עפ"י אחוז הנכות מתוך סכום הבסיסי (כ- 380,000 ש"ח). פיצוי יומי בעד תקופת אי-כושר (החל מהיום השישי) עומד על כ- 95 ש"ח – בעת אשפוז יעלה סכום יומי זה ב- 50%.
נוהל תביעה
הגשת תביעה: מטבעם של דברים, ובשל גילו של תלמיד שנפגע, הגשת התביעה תהא באמצעות הוריו או האפוטרופוסים שעליו, בטופס המצוי במוסדות החינוך בו לומד התלמיד ואליו יצורפו המסמכים הרפואיים ועובדתיים התומכים בתביעה זו.
התיישנות תביעה: בשל העובדה כי המדובר בכיסוי ביטוחי, שתנאיו אינם מתוך חיקוק ספציפי החוסה תחת הוראות חוק ההתיישנות (דוגמת פקודת נזיקין או פיצוי לנפגעי תאונות דרכים), מכך, על כיסוי ביטוחי זה חלות הוראות חוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981 הקובעות התיישנות התביעה של 3 שנים מעת קרות הפגיעה (ס' 31 לחוק). בתוך כך יודגשו שני סייגים:
- תקופת שלוש השנים אצל קטינים תימנה מעת והגיעו לגיל 18. משמע הוא, כי התיישנות התביעה לתלמיד תהא בהגיעו לגיל 21.
-
זאת ועוד, מרוץ ההתיישנות כאמור, פוסק רק בעת ומוגשת התביעה לביהמ"ש! כל התנהלות ביניים למול חברת הביטוח והתדיינויות עימה, אינן עוצרות את מרוץ ההתיישנות.
חריגים לכיסוי הביטוחי
לא יינתן פיצוי למקרה 'תאונה' שאירעה לתלמיד, שהינה עקב אחד מהבאים:
תאונת דרכים, כתוצאה ממלחמה, מעשה איבה, פעילות צבאית סדירה, כתוצאה מתאונת עבודה המזכה בגמולים מהביטוח הלאומי, כתוצאה מרשלנות רפואית, ממחלה או כתוצאה מהשתתפות במעשה פשע (לילדים מגיל 14 ומעלה).
|
הבהרה:
כתבה זו מובאת כמידע כללי וראשוני בלבד ואינה
נועדה בשום מקרה לשמש כייעוץ משפטי ו\או
כתחליף לייעוץ משפטי בהתאם לכל מקרה
ונסיבותיו. אין להסתמך על האמור מבלי להיוועץ
עם עורך דין העוסק בתחום בטרם נקיטת כל פעולה
או קבלת כל החלטה. הדברים נכונים למועד כתיבתם
בלבד, ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
על אודות כותב המאמר |
|
|
|
|
שאלות נוספות
בקטגורייה |
|
|
 |
הילד שלי שבר את רגלו במהלך משחק בביה''ס, מי אמור לפצות אותו בגין הפגיעה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: תאונות ילדים,
תאונות רחוב, התיישנות\שיהוי |
|
|
|
במהלך ריצה ברחוב ננשכתי ע''י כלב משוטט, מי נושא באחריות בגין הפגיעה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: הולכי רגל,
נזקי גוף, תאונות רחוב |
|
|
|
עברתי תאונת דרכים ומשכך קבע לי רופא 30 ימי מנוחה בבית. האם בגין ימים אלה אני זכאי לדמי מחלה ממקום העבודה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: דמי מחלה,
זכויות עובדים, חבות מעבידים |
|
|
|
אל החנות שברשותי נכנסה לקוחה, מעדה ושברה את ידה, האם מחובתי לפצותה ללא כל סייג?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: ביטוח צד ג',
תאונות רחוב, אחריות בעל מקרקעין |
|
|
|
אני מעסיקה עובדת ניקיון בביתי, כיצד אוכל להגן על עצמי למקרה פגיעת גוף של העובדת?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: אחריות בעל מקרקעין,
חבות מעבידים, זכויות עובדים |
|
|
|
עובד הניקיון המועסק ע''י וועד הבית המשותף, נפגע במהלך עבודתו, מי אמור לפצותו?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: חבות מעבידים,
דמי ביטוח, בית משותף |
|
|
|
גנן עצמאי שהועסק ע''י גורמי הוועד בבית משותף נפגע במהלך עבודתו, האם חבים כלפיו דיירי הבית המשותף ?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: בית משותף,
ביטוח צד ג', חבות מעבידים |
|
|
|
אני עומד לפני ניתוח, מהי חובת הגילוי מצד הרופאים המטפלים, באשר לאמור לקרות במהלך הניתוח ו\או לאחריו או באשר לחלופות הטיפול הרפואי?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: רשלנות רפואית,
זכויות החולה, טיפול רפואי |
|
|
|
מהם המקרים שנסיבותיהם מהווים באופן כללי רשלנות רפואית?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: רשלנות רפואית,
זכויות החולה, טיפול רפואי |
|
|
|
מה ההבדל בין תביעת נזקי גוף כלליים לבין תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים, ומדוע הבידול ביניהם?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: הגשת תביעה,
ייצוג עו''ד, אשם תורם |
|
|
|
מה עליי להוכיח במהלך של תביעה לפיצוי בגין נזקי גוף?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: הגשת תביעה,
כושר השתכרות, נכות כללית |
|
|
|
מהו 'אשם תורם' או 'רשלנות תורמת' העולה בתביעה נזיקית בכללה ובתביעה לפיצוי בגין נזק גוף לפרט?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: אשם תורם,
הגנה לנתבע, אחר |
|
|
|
בשל קטטה ביני לבין אדם אחר, נתבעתי על ידו בעד נזקי גופו עקב אותה קטטה. האם מתקיימת חבותי לפצותו ללא כל עוררין?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: הגנה לנתבע,
חובת זהירות, אחר |
|
|
|
במהלך שהותי במלון מעדתי מגרם המדרגות המוביל ללובי, האם נושא בית המלון בחבות פיצוי על פגיעתי?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: אחריות בעל מקרקעין,
חובת זהירות, אשם תורם |
|
|
|
בתביעה לנזקי גוף, האם חובה עליי לצרף חוו''ד רפואית בקשר למצבי עקב הפגיעה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: הגשת תביעה,
כושר השתכרות, טיפול רפואי |
|
|
|
מהו ביטוח חבות מעבידים, למי הוא מיועד ולשם מה הוא נחוץ?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: חבות מעבידים,
זכויות עובדים, חובת זהירות |
|
|
|
מה תכליתו ומהותו של ביטוח צד ג', באשר עניינו לנזקי גוף?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: ביטוח צד ג',
אחריות בעל מקרקעין, אחר |
|
|
|
איש מכירות שנכנס לבניין בו אני מתגורר נפגע בגרם מדרגות הבניין. כעת דיירי הבניין נתבעים בגין נזקיו של איש המכירות, האם חובת הדיירים לפצותו ללא סייג?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: אחריות בעל מקרקעין,
בית משותף, חבות מעבידים |
|
|
|
האם קיימת חובה על מוסד רפואי למסור לידיי את כלל המסמכים הרפואיים בקשר לטיפול שבוצע בי?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: ביטוח צד ג',
טיפול רפואי, קופת חולים |
|
|
|
מה נדרש להוכיח במהלכה של תביעה לרשלנות רפואית, כי אכן התקיימה רשלנות מצד הרופאים המטפלים?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: נזקי גוף,
זכויות החולה, טיפול רפואי |
|
|
|
מהו ביטוח נפגעי תאונות שבחוק הביטוח הלאומי והאם יכול לשמש נפגעי חיסון?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: תאונות רחוב,
תאונות אישיות, הולכי רגל |
|
|
|
הבן שלי תלמיד בבי''ס, נפגע במהלך נסיעה באופניים בשעות אחה''צ. האם יש מה לעשות במקרה זה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: זכויות עובדים,
תאונות רחוב, הולכי רגל |
|
|
|
במהלך טיול באתר טבע, נפגעתי עקב כניסה למאגר מים ומכך נשברה רגלי, היש גוף הנושא בחבות כלפיי בקשר לפגיעה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: תאונות רחוב,
הולכי רגל, אחריות בעל מקרקעין |
|
|
|
מהו ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: חבות מעבידים,
תאונות אישיות, ביטוח צד ג' |
|
|
|
במהלך טיול פרטי בסופ''ש נפגעתי וכעת אני מצוי בתקופת מנוחה בביתי, לצערי לא נותרו לי ימי מחלה ממקום עבודתי, האם יש גורם היכול ויעמוד לסיוע במקרה כזה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: דמי ביטוח,
אחר, אחר |
|
|
|
לקיתי במחלה המאושרת ע''י רופא. מכך לקחתי ימי מחלה ממקום עבודתי באופן שאינו רציף, האם תחושב תקופת ימי המחלה כאילו נלקחו ברצף?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: ביטוח צד ג',
זכויות עובדים, זכויות החולה |
|
|
|
לכמה ימי מחלה אני זכאי ממקום עבודתי?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: דמי מחלה,
זכויות עובדים, זכויות החולה |
|
|
|
במהלך חופשה שנתית ממקום עבודתי חליתי במחלה. האם תקופת מחלתי תנוכה מימי החופשה השנתית או מימי המחלה הקיימים לי?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: רשלנות רפואית,
זכויות עובדים, זכויות החולה |
|
|
|
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה?
מבט מהיר
|
|
ביטון יוסי, עו''ד |
עודכן לאחרונה ב: 12/12/2011 12:05:19, |
|
תגיות למאמר: אחריות בעל מקרקעין,
זכויות עובדים, זכויות החולה |
|
|
|
|
|
My Google+ Profile
|
|
|
עמוד
ראשי |
|
פגיעה בעבודה |
|
נכות כללית |
|
הוועדה הרפואית |
|
תאונות דרכים |
|
נזקי גוף |
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
הנצפים ביותר |
|
|
|
|
האם רשאי מעביד לפטר אותי בתקופה בה אני נמצא בימי מחלה או בתקופת דמי פגיעה בעבודה?
26,586
צפיות
|
|
|
|
לא חידשתי את רשיון הרכב, האם יכולה להיפגע זכותי לפיצויים בעת ותקרה תאונת דרכים?
12,787
צפיות
|
|
|
|
מה ייחשב כאב וסבל בנסיבות של תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים וכיצד נקבע שיעורו?
11,361
צפיות
|
|
|
|
מהם ''ליקויים מנופים'' בתוך מבחני הנכות הכללית?
10,773
צפיות
|
|
|
|
מהי תקנה 12 - 'צירוף נכויות' המונהגת בענף נפגעי עבודה ומהי חשיבותה?
10,680
צפיות
|
|
|
|
באילו מקרים ישולמו דמי הפגיעה ע''י המעביד ולא ישירות ע''י ביטוח לאומי?
10,421
צפיות
|
|
|
|
זכויות משפטיות בעניינים שברפואה, אינן משחק של טפסים מול חברות ביטוח
8,737
צפיות
|
|
|
|
באילו מצבים אם בכלל כדאי להמיר את קצבת הנכות מעבודה למענק חד פעמי?
8,292
צפיות
|
|
|
|
דגשים בקביעת אחוזי נכות לליקויים רפואיים בפרקים ו\או בעצבי הפרקים
8,123
צפיות
|
|
|
|
מהי תקנה 18א - 'נכה נזקק', מה חשיבותה ולאילו מקרים היא באה כמענה?
7,984
צפיות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
